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論xx市實行醫(yī)療保險參保人員部分病種零負(fù)擔(dān)可行性.doc

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論xx市實行醫(yī)療保險參保人員部分病種零負(fù)擔(dān)可行性,摘 要:為了有效控制醫(yī)療消費的過快增長,減輕醫(yī)療保險參保人員的負(fù)擔(dān),選擇部分診斷清晰、治療規(guī)范、費用支出較多且容易控制的病種實行零負(fù)擔(dān)。參保人員治療此部分病種,發(fā)生定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的費用由醫(yī)療保險基金全額支付,超出定額標(biāo)準(zhǔn)的由定點醫(yī)院負(fù)擔(dān),醫(yī)院讓利及控制費用增長節(jié)約的部分,用于免除參保人員治療這部分病種自負(fù)。此舉既可有效地...
編號:5-297336大小:47.50K
分類: 論文>藥學(xué)/醫(yī)學(xué)論文

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此文檔由會員 秋風(fēng)2013 發(fā)布

摘 要:為了有效控制醫(yī)療消費的過快增長,減輕醫(yī)療保險參保人員的負(fù)擔(dān),選擇部分診斷清晰、治療規(guī)范、費用支出較多且容易控制的病種實行零負(fù)擔(dān)。參保人員治療此部分病種,發(fā)生定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的費用由醫(yī)療保險基金全額支付,超出定額標(biāo)準(zhǔn)的由定點醫(yī)院負(fù)擔(dān),醫(yī)院讓利及控制費用增長節(jié)約的部分,用于免除參保人員治療這部分病種自負(fù)。此舉既可有效地控制醫(yī)療費用的過快增長,又可免除參保人員治療零負(fù)擔(dān)病種的負(fù)擔(dān),這是醫(yī)療保險制度的重大創(chuàng)新,在全國都具有領(lǐng)先意義。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;病種付費;零負(fù)擔(dān);可行性

目 錄
一、病種零負(fù)擔(dān)的可行性.......................................................1
(一)醫(yī)療保險發(fā)展方向.......................................................1
(二)醫(yī)療上公平的意義.......................................................1
(三)病種零負(fù)擔(dān)獲多贏.......................................................2
二、零負(fù)擔(dān)病種的名稱.........................................................2
三、零負(fù)擔(dān)病種付費標(biāo)準(zhǔn)的測算.................................................2
(一)白內(nèi)障定額標(biāo)準(zhǔn).........................................................2
(二)人工關(guān)節(jié)置換定額標(biāo)準(zhǔn)...................................................2
四、病種零負(fù)擔(dān)運作流程.......................................................3
(一)實行協(xié)議管理...........................................................3
(二)患者自愿單獨結(jié)算.......................................................3
五、參保人員徹底零負(fù)擔(dān).......................................................3
六、結(jié)語.....................................................................3
參考文獻(xiàn)....................................................................5